Remboursement nutritionniste ameli

Seuls les médecins nutritionnistes sont éligibles au remboursement par la Sécurité sociale. Mes Allocs vous explique tout dans cet article. 

Tarif d’une consultation et différence avec un diététicien 

Nutritionniste ou diététicien : quelle différence ?

Les métiers de nutritionniste et de diététicien présentent à la fois des différences et des similitudes. Bien qu’ils puissent tous deux dispenser des conseils en matière d’alimentation, seul le médecin-nutritionniste est autorisé à prescrire des médicaments à ses patients. En effet, bien que le diététicien ait également suivi une formation en nutrition, il n’est pas médecin.

En général, le médecin-nutritionniste se charge des patients atteints de pathologies dans lesquelles l’alimentation joue un rôle crucial, nécessitant souvent un suivi médical régulier incluant parfois des prescriptions médicamenteuses ou des analyses sanguines. Cela concerne notamment les personnes en surpoids, souffrant de maladies cardiovasculaires ou métaboliques (telles que le cholestérol, le diabète, les affections de la thyroïde) ou du syndrome de l’intestin irritable.

D’autre part, le diététicien est généralement consulté par des individus souhaitant modifier leurs habitudes alimentaires et perdre du poids, sans nécessairement souffrir d’une maladie particulière. Il peut proposer un régime alimentaire adapté aux besoins du patient (perte ou gain de poids, développement musculaire, etc.) afin d’améliorer son état de santé global.

Quel est le tarif d’une consultation chez un nutritionniste ?

Le coût d’une consultation chez un nutritionniste varie généralement entre 26,50 € et 100 €, selon le type de professionnel consulté. Il existe deux catégories de nutritionnistes :

• Les médecins nutritionnistes, qui détiennent un diplôme de médecine (généraliste ou spécialisé) assorti d’une formation complémentaire en nutrition. Ces médecins sont classés en différents secteurs : secteur 1, secteur 2 ou secteur 3. Le tarif des consultations chez un médecin nutritionniste dépend donc du secteur conventionné :

• Secteur 1 : Les médecins nutritionnistes de ce secteur appliquent un tarif conventionnel fixé à 26,50 € par consultation, sans possibilité de pratiquer des dépassements d’honoraires.
• Secteurs 2 et 3 : Les médecins nutritionnistes de ces secteurs ont une plus grande liberté tarifaire et peuvent donc pratiquer des dépassements d’honoraires. Le coût d’une consultation chez ces professionnels peut atteindre jusqu’à 50 € ou plus.

Les nutritionnistes sans diplôme de médecine, mais avec une formation en nutrition. Étant donné qu’ils ne sont pas soumis aux conventions de l’Assurance maladie, les tarifs des consultations avec ces professionnels sont libres. En France, le prix d’une consultation chez un nutritionniste varie généralement entre 26,50 € et 150 €, selon le lieu de la consultation et d’autres facteurs.

Les remboursements pour un nutritionniste 

Quel remboursement de la part de la sécurité sociale ? 

La tarification d’une consultation chez un médecin nutritionniste est éligible au remboursement par la Sécurité sociale. Cependant, il est important de noter qu’aucun remboursement n’est possible pour les nutritionnistes qui ne sont pas des médecins, c’est-à-dire ceux qui ne possèdent pas de diplôme de médecine.

En pratique, le remboursement d’une consultation chez un médecin nutritionniste par la Sécurité sociale dépend du secteur dans lequel exerce votre praticien. Pour bénéficier d’un remboursement optimal de vos soins chez un nutritionniste, il est essentiel de suivre le parcours de soins coordonnés. Cela implique que, avant de consulter un médecin spécialiste, le patient doit obtenir une ordonnance médicale de son médecin traitant. En respectant ce parcours de soins, le remboursement peut s’élever jusqu’à 70 % de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale (BRSS), au lieu des 30 % habituels.

La prise en charge peut être totale, couvrant jusqu’à 100 % de la base de remboursement, pour les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse ou dans le cadre d’une affection de longue durée (ALD 30).

Quel remboursement de la part de la mutuelle ? 

Les remboursements des consultations chez un nutritionniste par la mutuelle santé peuvent se présenter sous deux formes distinctes :

• Remboursement en pourcentage par rapport à la base de remboursement de l’Assurance maladie, applicable aux consultations effectuées auprès de médecins nutritionnistes.
• Remboursement via un forfait annuel en euros dédié à la “Médecine douce” pour les consultations chez des nutritionnistes.

Si les consultations chez un nutritionniste sont un aspect important pour vous, il est essentiel d’examiner attentivement les modalités de remboursement figurant dans votre contrat de complémentaire santé pour ce type de dépense. Pour les consultations auprès de médecins nutritionnistes, il convient de vérifier la garantie “Honoraires des médecins généralistes et spécialistes” qui est exprimée en pourcentage.

Quant aux consultations chez des nutritionnistes, il est nécessaire de se pencher sur la garantie “Médecine douce” de votre contrat.

Quel remboursement de la part de la CMU-C ? 

La CSS (Complémentaire Santé Solidaire), anciennement connue sous le nom de CMU-C, assure uniquement le remboursement des consultations chez les médecins nutritionnistes. Les nutritionnistes qui ne sont pas des médecins ne sont pas du tout couverts par la CSS.

Il est important de noter que la CSS ne rembourse qu’à hauteur de 100 % de la base de remboursement, contrairement aux 70 % habituels. Pour les médecins nutritionnistes exerçant dans le secteur 1 et appliquant les tarifs conventionnés, ce niveau de remboursement est adéquat. Cependant, pour les nutritionnistes opérant dans les secteurs 2 et 3, ce remboursement ne sera pas suffisant pour couvrir totalement leurs honoraires. Les dépassements d’honoraires restent donc à la charge du patient.

Il est important de noter que tout le monde ne peut pas bénéficier de la CSS. Pour être éligible, il est nécessaire de répondre à des critères, notamment en termes de revenus. Il est recommandé de vérifier votre éligibilité avant d’entamer toute démarche.

Gratuité et ordonnance pour un nutritionniste 

Peut-on consulter un nutritionniste gratuitement ? 

Aucun nutritionniste ne pratique de consultations gratuites. Cependant, une bonne complémentaire santé peut permettre de bénéficier de séances gratuites chez le nutritionniste.

Pour les médecins nutritionnistes conventionnés, le remboursement par la mutuelle est similaire à celui des médecins généralistes et spécialistes traditionnels. Pour les nutritionnistes du secteur 1, un remboursement mutuel de 100 % est suffisant, tandis que pour les nutritionnistes du secteur 2, nos spécialistes recommandent une couverture d’au moins 150 %. Cela garantit des consultations chez le nutritionniste sans frais supplémentaires pour le patient, à l’exception d’une participation forfaitaire d’un euro.

Pour les nutritionnistes qui ne sont pas médecins, il est nécessaire de disposer d’une mutuelle offrant une garantie solide en “Médecine douce”. Cette garantie permet de bénéficier d’au moins des premières séances de nutrition gratuitement.

Est-on obligé d’avoir une ordonnance pour voir un nutritionniste ? 

Il est tout à fait possible de consulter un nutritionniste sans avoir besoin d’une ordonnance préalable. Cependant, dans ce cas, le remboursement de la consultation sera moins avantageux. En effet, le taux de remboursement de la Sécurité sociale chute à 30%, sauf dans certaines situations telles que les consultations en cas d’urgence, les affections de longue durée, ou si le nutritionniste est un médecin correspondant inscrit dans le protocole de soins.

Pour bénéficier d’un remboursement optimal, il est recommandé au patient de suivre le parcours de soins coordonnés. Cela signifie qu’il doit d’abord consulter son médecin traitant pour obtenir son avis et éventuellement une ordonnance médicale. En respectant cette démarche, le patient peut bénéficier d’un remboursement de 70% de la consultation sur la base forfaitaire en vigueur.