Est-ce qu’une radiographie est remboursée par Ameli ?

L’utilisation de radiographies est une pratique médicale courante pour diagnostiquer diverses conditions de santé. Toutefois, se pose la question du remboursement de ces examens par l’Assurance Maladie (Ameli). Mes Allocs vous explique. 

Quels sont les types de radiographies prises en charge par Ameli ? 

Les radiographies constituent un outil diagnostique crucial dans le domaine médical, permettant de visualiser l’intérieur du corps pour détecter des anomalies ou évaluer l’évolution de certaines affections. Ameli prend en charge divers types de radiographies, contribuant ainsi à faciliter l’accès aux soins médicaux. Voici quelques-uns des types de radiographies couramment pris en charge :

Radiographies standards

1. Radiographies thoraciques : souvent utilisées pour examiner les poumons et les structures du thorax, elles sont essentielles pour diagnostiquer des problèmes respiratoires ou détecter des anomalies cardiaques.
2. Radiographies ostéo-articulaires : employées pour évaluer les os et les articulations, elles sont utiles dans le diagnostic des fractures, des infections osseuses, et des affections articulaires.
3. Radiographies abdominales : elles offrent une vue détaillée des organes internes de l’abdomen, permettant de détecter des anomalies gastro-intestinales, hépatiques, ou rénales.

Radiographies spécialisées

1. Radiographies dentaires : utiles dans le domaine dentaire, ces radiographies permettent de visualiser les dents, les gencives, et les structures osseuses de la mâchoire.
2. Radiographies mammographiques : essentielles pour le dépistage du cancer du sein, ces radiographies sont recommandées périodiquement chez les femmes.
3. Radiographies scanner (TDM) : offrant des images plus détaillées, elles sont utilisées pour explorer différentes parties du corps, y compris le cerveau, l’abdomen, et le thorax.
4. Radiographies de contrôle : prescrites pour surveiller l’évolution d’une pathologie ou évaluer l’efficacité d’un traitement.

Ameli favorise ainsi l’accès aux différents types de radiographies, permettant aux assurés sociaux de bénéficier d’un diagnostic précis et d’une prise en charge adaptée à leur état de santé.

Il est essentiel de suivre vos remboursements Ameli afin de rester informés sur vos remboursements.

Les critères d’éligibilité au remboursement pour une radiologie par Ameli  

Quels sont critères d’éligibilité au remboursement pour une radiologie ?

Les critères d’éligibilité au remboursement pour une radiologie sont déterminés par l’Assurance Maladie en fonction de plusieurs facteurs. Tout d’abord, la radiologie doit être prescrite par un professionnel de santé, généralement un médecin, pour répondre à des besoins diagnostiques ou de suivi médical. Le praticien effectuant l’examen doit être conventionné par la Sécurité Sociale. De plus, la radiographie doit être réalisée dans un établissement de santé agréé. La présentation d’une carte Vitale lors de l’examen facilite le processus de remboursement, et le respect des tarifs conventionnels est crucial pour bénéficier d’un remboursement optimal. Ces critères garantissent que la radiologie est médicalement justifiée et contribue à assurer une prise en charge appropriée par l’Assurance Maladie.

Doit-on avoir une ordonnance pour effectuer une radiologie ? 

Oui, généralement, il est nécessaire d’avoir une ordonnance médicale pour effectuer une radiologie en France.

L’ordonnance est délivrée par un professionnel de santé, tel qu’un médecin, un chirurgien-dentiste, ou un sage-femme, en fonction des besoins diagnostiques ou de suivi médical du patient. Cette prescription médicale garantit que l’examen radiologique est justifié et contribue à orienter le radiologue dans la réalisation de l’examen approprié.

Elle précise également le type de radiographie à effectuer et peut comporter des informations spécifiques pour assurer une interprétation correcte des résultats. En présentant cette ordonnance lors de l’examen, le patient facilite le processus de remboursement par l’Assurance Maladie.

L’Ameli prend en charge le remboursement de congélation ovocytes prescrites par un professionnel de santé.

Montants et taux de remboursement des frais de radiologie par ma sécurité sociale

Un remboursement de principe à hauteur de 70%

Le remboursement des radiographies par l’Assurance Maladie est généralement fixé à 70% du tarif de convention établi. Cette prise en charge concerne divers types de radiographies, notamment la radio du crâne, du massif facial, du thorax et de l’abdomen sans préparation.

La Haute Autorité de Santé (HAS) a établi une liste d’indications thérapeutiques spécifiques pour chaque type d’examen.

Par exemple, la radio du crâne est remboursée pour des indications telles que les maladies osseuses métaboliques, les métastases osseuses, et la surveillance de cathéter de dérivation d’une hydrocéphalie. Le reste à charge est pris en charge par la complémentaire santé du patient.

Ces critères visent à garantir que les radiographies sont médicalement justifiées et contribuent à un suivi de santé approprié.

À noter : pour bénéficier d’un remboursement à 70% par l’assurance maladie pour des examens d’imagerie médicale, il est impératif de les réaliser dans le cadre du parcours de soins coordonnés, sous la prescription du médecin traitant. Ne respectant pas cette obligation, le taux de remboursement peut chuter à 30%, soulignant l’importance d’une approche médicale cohérente.

Certaines situations spécifiques peuvent bénéficier d’une prise en charge intégrale de l’acte d’imagerie médicale à 100%. Un exemple courant est l’échographie obligatoire du troisième trimestre pour les femmes enceintes. Dans de tels cas, l’assurance maladie couvre la totalité des frais liés à l’examen, soulignant l’importance des examens nécessaires pendant la grossesse.

Que rembourse la mutuelle sur les actes de radiologie ?