Remboursement ceinture lombaire Ameli

La ceinture lombaire et dorsale bénéficie d’un remboursement de 60% par la sécurité sociale, ainsi que d’un complément éventuel de la mutuelle pouvant atteindre jusqu’à 300% du tarif de base. Ce tarif de base varie selon le modèle de série ou sur-mesure, oscillant entre 47,19 € et 103,28 €, et nécessite une prescription médicale émise par le médecin.

Définition et remboursement d’une ceinture lombaire 

Qu’est-ce qu’une ceinture lombaire ? 

Il s’agit d’un dispositif médical conçu pour soulager les douleurs au niveau des lombaires. Cette ceinture de soutien vise à prévenir les risques de lombalgie, de sciatique ou de lumbago en empêchant l’adoption d’une mauvaise posture qui pourrait affecter le dos.

Les ceintures lombaires se déclinent en différents types, notamment en termes de hauteur. Il est possible d’opter pour une ceinture dorsale sur mesure afin qu’elle s’adapte à votre morphologie et à votre douleur.

Les principaux types de ceintures comprennent :

• La ceinture de maintien lombaire
• La ceinture de maintien lombaire renforcée
• Le corset d’immobilisation vertébrale
• La ceinture de maintien abdominale
• La ceinture de maintien abdomino-lombaire
• La ceinture de soutien lombaire maternité, conçue spécialement pour soulager la lombalgie et les douleurs pelviennes pendant la grossesse.

Quels sont les remboursements pour une ceinture lombaire ? 

Le remboursement d’une ceinture lombaire par la sécurité sociale varie en fonction du type et de la taille de la ceinture. Pour une ceinture large de 21 cm, le remboursement est de 47,19 €, pour un redresse-dos de 26 cm il est de 55,86 €, et pour un lombostat sur-mesure il atteint 103,28 €. Ces montants sont applicables dans le cadre des affections de longue durée (ALD), où la CPAM applique un taux de remboursement de 100% sur les tarifs de base.

Dans la plupart des cas, la sécurité sociale rembourse les ceintures lombaires à hauteur de 60%. Cela équivaut à un remboursement minimum de 28,31 € et un maximum de 61,96 €, selon le modèle de ceinture. 

La mutuelle complète le remboursement d’une ceinture lombaire en fonction de son niveau de garantie et dans la limite du nombre autorisé par la CPAM, qui est généralement d’une ceinture par an. 

De nombreux individus choisissent de souscrire une mutuelle santé pour compléter les remboursements de la Sécurité Sociale. Cette mutuelle peut couvrir tout ou partie du reste à charge, selon les termes du contrat souscrit.

Les mutuelles santé utilisent généralement deux méthodes pour exprimer le montant du remboursement : le forfait ou le pourcentage. Avec le forfait, la mutuelle verse une somme fixe à dépenser chaque année. En revanche, avec le pourcentage, le remboursement de la mutuelle est calculé en fonction d’un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale. Un pourcentage plus élevé garantit un remboursement plus important.

Ces remboursements sont généralement suffisants, étant donné que le prix moyen des ceintures dorsales en France se situe entre 50 € et 180 €, selon la qualité et la marque. Cependant, il est recommandé de souscrire à une formule santé offrant un taux de remboursement minimum de 200% pour bien prendre en charge le coût d’une ceinture de qualité supérieure, notamment s’il est doté de caractéristiques anti-transpirantes.

Combien de fois peut-on se faire rembourser une ceinture lombaire ? 

La sécurité sociale prévoit le remboursement d’une seule ceinture lombaire par an, sans considération des éventuelles usures prématurées. Cependant, une dérogation à cette règle est prévue pour les ceintures et corsets d’immobilisation vertébrale à usage permanent. Dans ce cas, la prescription médicale doit spécifier la nécessité d’utiliser deux équipements, par exemple un pour le jour et un autre pour la nuit.

Face à cette limitation, plusieurs mutuelles proposent des forfaits pour prendre en charge le coût d’une ceinture ou d’autres dispositifs médicaux supplémentaires non remboursés par la CPAM. Il est essentiel de vérifier cette information sur les garanties de la complémentaire santé, surtout pour les personnes souffrant de douleurs vertébrales et lombaires chroniques.

Quant aux affections pouvant justifier le remboursement d’une ceinture lombaire, elles sont nombreuses et incluent des conditions telles que l’arthrose lombaire, la sciatique, ainsi que d’autres facteurs déclencheurs de douleurs dorsales.

Le remboursement pour une ceinture chauffante, et pendant la grossesse

Le remboursement de la ceinture lombaire chauffante ou de confort est-il possible ?

Les ceintures lombaires chauffantes ne bénéficient d’aucun remboursement de la part de la sécurité sociale, même sur prescription médicale. Ces équipements sont considérés comme des accessoires de confort, et leur coût est généralement couvert par les mutuelles dans le cadre de la garantie “frais de pharmacie non remboursés par la CPAM”, avec des montants variant entre 40 et 120 €.

Cependant, il existe une exception pour certaines ceintures gonflables, qui peuvent être remboursées à la fois par la CPAM et les complémentaires santé, dans les limites des tarifs et taux prévus pour les ceintures lombaire classiques. Ainsi, il est recommandé de vérifier auprès du pharmacien ou du fournisseur si cet accessoire est bien pris en charge par l’assurance maladie. En cas de doute, il est également possible de consulter le site de l’Assurance Maladie (Ameli) afin d’éviter toute surprise après l’achat.

Par ailleurs, dans certains cas de maux de dos modérés, le médecin peut prescrire une ceinture lombaire en complément des soins non pris en charge par la sécurité sociale, tels que l’ostéopathie, la chiropractie ou l’acupuncture. Dans ce contexte, un bon niveau de remboursement des médecines douces est nécessaire pour garantir une prise en charge optimale.

Remboursement d’une ceinture lombaire pendant la grossesse 

Les ceintures de grossesse, qu’elles soient prescrites ou non, ne sont pas éligibles au remboursement par la sécurité sociale. Dans ce cas, seule une formule spécifique de mutuelle pour la grossesse peut couvrir les frais, à condition qu’elle propose une garantie adaptée sous forme d’un forfait annuel.

Par ailleurs, l’utilité du remboursement de la ceinture de grossesse est limitée, car les semelles orthopédiques sont souvent plus efficaces pour soulager les douleurs lombaires et dorsales avant l’accouchement. Ainsi, il est préférable de privilégier un bon forfait pour les orthèses orthopédiques.

Cependant, les femmes enceintes peuvent obtenir des ordonnances médicales pour des lombostats sur-mesure, qui sont remboursés à la fois par la CPAM et les mutuelles santé. Pour cela, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste ou un rhumatologue, et non une sage-femme.